Welche Hauterkrankungen können mithilfe einer Woods-Lampe diagnostiziert werden?

Eine Woods-Lampe ist ein wertvolles Hilfsmittel in der Dermatologie zur Diagnose verschiedener Hauterkrankungen. Hier sind die Hauterkrankungen, bei deren Diagnose sie helfen kann:

### Infektionen
- **Pilzinfektionen**:
- **Tinea Capitis**: Verursacht durch *Microsporum*-Arten, die unter einer Woods-Lampe blaugrün fluoreszieren.
- **Blumenflecken-Tinea**: Fluoresziert gelbgrün.
- **Tinea Versicolor**: Aktivitätsläsionen fluoreszieren gelb-weiß oder kupferrot.
- **Bakterielle Infektionen**:
- **Erythrasma**: Verursacht durch *Corynebacterium minutissimum*, das korallenrot fluoresziert.
- **Akne**: *Propionibacterium acnes* produziert Porphyrine, die orangerot fluoreszieren.
- **Pseudomonas-Infektionen**: *Pseudomonas aeruginosa* produziert Pyocyanin, das unter einer Woods-Lampe grün fluoresziert.

### Pigmentstörungen
- **Vitiligo**: Depigmentierte Bereiche erscheinen aufgrund des fehlenden Melanins strahlend weiß oder bläulich-weiß.
- **Melasma**: Hyperpigmentierte Bereiche können gelb-braun fluoreszieren.
- **Pigmentveränderungen**:
**Pigmentverlust und -reduktion**: Bei Personen mit heller Haut ist dies schwer zu erkennen. In solchen Fällen stammt die durch die Woods-Lampe induzierte Fluoreszenz ausschließlich vom dermalen Kollagen. Aufgrund der plötzlichen Unterbrechung des emittierten sichtbaren Lichts an der Läsionsstelle erscheinen pigmentreduzierte oder depigmentierte Läsionen unter der Woods-Lampe als leuchtend blau-weiße Flecken.
**Pigmentablagerung**: Wenn das Licht der Woods-Lampe auf die Haut trifft, wird kurzwelliges Ultraviolett (UVB und UVA) leicht von der Hornschicht und der Epidermis gestreut, während langwelliges sichtbares Licht (400–800 nm) tiefer in die Dermis eindringt. Melanin absorbiert sowohl UV- als auch sichtbares Licht stark. Trifft das Licht der Woods-Lampe auf melaninreiche Epidermis, wird der Großteil davon absorbiert, während es auf angrenzender melaninarmer Haut gestreut und reflektiert wird. Dadurch entsteht eine deutliche Grenze an der Verbindungsstelle. Die Woods-Lampe zeigt primär die epidermale Pigmentierung, ist aber bei dermaler Pigmentierung weniger wirksam, da die Fluoreszenz der Kollagenfasern in der Dermis die reflektierte Fluoreszenz reduziert.

### Porphyrie
- **Porphyria Cutanea Tarda**: Urinproben zeigen unter der Woods-Lampe eine helle rosa-orange Fluoreszenz.
- **Angeborene Porphyrie**: Zähne, Urin und Knochenmark können eine rote Fluoreszenz aufweisen.
- **Erythropoetische Protoporphyrie**: Rote Blutkörperchen zeigen unter dem Fluoreszenzmikroskop eine vorübergehende Fluoreszenz, während Urin nicht fluoresziert.

### Andere Bedingungen
- **Krätze**: Von Krätzemilben gegrabene Gänge können unter UV-Licht als dünne, dunkle Linien erscheinen.
- **Kopfläuse**: Können durch Fluoreszenz identifiziert werden.
- **Überwachung der lokalen Arzneimittelwirksamkeit**: Einige Arzneimittel zeigen unter der Woods-Lampe eine spezielle Fluoreszenz, wie z. B. die gelbgrüne Fluoreszenz von Mefloquinhydrochlorid und die gelbe Fluoreszenz von Tetracyclin. Um die lokale Arzneimittelanwendung des Patienten zu verstehen, können dem Medikament manchmal fluoreszierende Substanzen zugesetzt werden.
- **Photochemotherapie**: Die Woods-Lampe kann zur Photochemotherapie von Psoriasis und Vitiligo verwendet werden.
- **Hauttumore**: Die Woods-Lampe kann zur Diagnose von Hauttumoren verwendet werden.

Die Untersuchung mit der Woods-Lampe ist schmerzlos und nicht-invasiv und liefert sofortige Ergebnisse. Für eine genaue Diagnose sollte sie jedoch in Kombination mit anderen Diagnosemethoden eingesetzt werden. Die korrekte Interpretation erfordert Schulung und klinisches Wissen.

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